EB病毒抗体 与 EB病毒DNA载量 检测 的 区别与临床意义

小男孩

       EB病毒抗体检查结果阳性，就是感染了EB病毒吗？





       什么是EB病毒感染？

       很多人在普通发烧感冒的时候，吃头孢打抗生素，却迟迟不见好，去医院就诊的时候，经常能够看到一个诊断为「传染性单核细胞增多症」，而EB病毒，就是它的病原体。

       EB病毒感染除了这个症状之外，还会带来其他的危害，比如说，很多已确诊的鼻咽癌患者、儿童淋巴瘤患者，都被证明他们的发病实际上与EB病毒有密切相关性，所以它也被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。



       但是不需要恐慌，EB病毒一般通过抽血或者做咽拭子的方法就可以查出来。

       需要强调的一点是，目前很多医院抽血查EB病毒，实际检测的是EB病毒的抗体。

       很多人拿到报告一看，抗体是阳性，就以为自己是感染了EB病毒，实际上这个结论是不准确的。


       EB病毒感染的检测，其实也就是寻找体内EB病毒存在的证据，所以具体该怎么理解这个"EB感染"问题？有抗体能说明体内就一定存在EB病毒吗？


       有两个实验室检查项目和病毒存在证据有关系：血液/组织器官内的EB病毒的DNA（简称EBV-DNA），以及血液/组织器官内的EB病毒抗体（简称EBV-抗体）。


        我们先说结果，这里我们把EBVDNA，EBV抗体和最终确诊情况的关系做一个简单的总结。



EBVDNA     EBV抗体      结果
阳性             阴性            不存在
阳性             阳性            确诊EBV感染
阴性             阳性            不能确诊EBV感染
阴性             阴性            不能确诊EBV感染


       我们看到，EB病毒DNA的阳性则总是能确诊EBV感染，而EB病毒抗体阳性时却不一定能确诊EBV感染。

       执果索因再来看，只有检测到EB病毒DNA的存在，才是EBV存在的证据，而抗体只是人体的免疫反应 —— 自然就不能作为决定性的证据。而之所以有些地方检测抗体而不是病毒，只是因为检测手段限制。





       所以说：EB病毒抗体检查诊断EB病毒的时代，已经是过去式了。 为什么一些医生仍然做EB病毒抗体，因为以前可能学习的是抗体检测，以前条件所限，没有办法做EB病毒DNA载量的检查，所以，只能查EB病毒 抗体，在当时那也是没有办法的事情 。 但是现在EB病毒检测方法更新了，EB病毒DNA载量检测的结果，肯定是比抗体检测结果准确的。

       就像当下疫情，新冠病毒抗体检查结果是阳性，能确诊是新冠病毒吗？是需要进一步检测的。 新冠病毒的最终确诊，就是DNA载量的检查。不会以抗体结果来判断的。所以，我个人观点认为，不要完全以抗体结果来诊断EB病毒，最好附以DNA载量检测。  抗体检查作为判定病情的指标，也只是是对病情的判断。 但是，把抗体结果作为诊断EB病毒标准的时代，已经不符合当下临床判断指标了。